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頸肩腰腿痛五大病因及七大預防措施

2017-12-30  無名客tdq...
頸肩腰腿痛患病年齡已經逐年下降,已經在青中年逐漸增多了。由于工作壓力大,人際交往比較頻繁,家庭生活壓力較大,而導致神經衰弱或癔病時出現頸肩腰腿痛,纏上了不少中青年患者。從多年的臨床經驗推斷頸肩腰痛主要有五大病因。

    一、內臟器官疾病

    這類頸肩腰腿痛的發生,是由于某一內臟器官發生疾患,其病理性刺激通過中樞神經系統的擴散作用,在頸肩腰腿相應部位發生疼痛,所以它并非真正的頸肩腰腿部 疾患所致。由于這類疼痛的診斷易混淆,因此在臨床上必需認真鑒別。一般此類患者頸肩背部還有一定的壓痛點,無脊柱活動障礙,經常伴有相應內臟疾患的各種癥 候,故須仔細詢問病史與檢查。如冠心病、心肌梗死引起的肩背痛或左上肢痛,膽石癥膽囊炎引起的右肩背痛,胰腺炎、胃潰瘍病引起的腰背痛,前列腺炎及婦科炎 癥引起的下腰骶部痛,闌尾炎引起的腿痛等。治療應積極治療內臟器官疾病,慎用鎮痛藥物。

    二、心理精神因素

    由于社會、家庭或工作壓力過大,可導致抑郁癥,神經衰弱或癔病時出現頸肩腰腿痛,好發中青年患者。這是由于其神經活動抑制過程減弱,對疼痛的感受閾降低, 肌肉緊張,痛覺甚為敏感。頸肩腰腿部疼痛的性質、部位和范圍都不一定,常有變化,壓痛位置也常無定點,使人難以捉摸,且體位改變及咳嗽等腹內壓增加動作, 也不會使疼痛加劇。此外尚伴有其他一系列癥狀,如情緒不穩定,易激動,恐懼心大,容易悲觀,不易自制,經常頭痛,四肢麻木,記憶力減退等,有時還伴有呼吸 道或胃腸系功能紊亂癥狀,而頸肩腰腿部組織或內臟并無任何器質性病變存在。治療應以心理治療為主,藥物治療為輔。

    三、脊柱、骨關節及其周圍軟組織疾病

    1.頸肩腰腿部軟組織性疼痛

    造成軟組織疼痛的有:外傷為最常見原因,如扭傷、挫傷所致的局部損傷、出血、水腫、粘連等;深部組織疾患如韌帶、肌肉、關節囊疾病引起的疼痛;營養不良,如缺乏維生素B1、慢性消耗性疾患;肌肉代謝性障礙所致的代謝產物積聚,如痛風;急性傳染病;免疫性疾病,如風濕性關節炎、肌炎、紅斑狼瘡;特殊的工作環境,體位不良等。

    2.脊柱、骨、軟骨及關節組織改變

    脊柱及四肢關節不斷受到積累性創傷與刺激,將促使關節結構、椎間盤、周圍韌帶等發生一系列的變化,如:充血、水腫、出血、粘連、炎癥、關節紊亂及退行性病理改變等,其中椎間盤、關節及韌帶損傷松弛,對頸肩腰腿痛具有重要意義。治療上應當全面的對因治療,可采用理療推拿,神經阻滯療法,配合一定藥物治療,嚴重者可選用微創介入療法。

    3.繼發性肌肉改變

    在脊柱及四肢關節周圍肌肉耐力的不斷損害下,若仍需要繼續疲勞地代償一切活動過程,則常常引起神經肌肉裝置過度緊張,從而使肌肉內部產生一系列代謝性改變。代謝產物的積蓄,可使肌肉失去利用營養的能力,其收縮力顯著降低,逐漸形成傳向神經系統的病理沖動來源,而使病變形成惡性循環。

    四、脊髓或脊神經疾病

    分原發性及繼發性兩種,前者是由于脊髓或脊椎神經本身疾患所致,如脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓癆、脊髓炎、蛛網膜炎、神經根炎及原發性脊髓或神經根痛;后者則以機械性壓迫為主,例如由于脊柱骨腫瘤引起的脊髓痛,由頸腰椎間盤突出或黃韌帶肥厚引起的脊神經根痛,由椎管狹窄引起的脊髓或脊神經根痛,由骨增生及其有關結構退行性病變引起的神經根性及叢性痛等。

    五、血管疾病

    急性血管疾病引致的頸肩腰腿痛,如急性鎖骨下動脈炎常引起頸肩手劇痛,腹腔及下肢的大動脈炎可引致腰腿劇痛。慢性血管疾病,如結節性動脈炎、脈管炎、阻塞性動脈硬化、動脈血栓形成及靜脈炎等,均可引起頸肩腰腿痛。低位蛛網膜下腔出血引起的頸肩腰腿痛亦非罕見,初期常誤診為頸椎間盤突出癥或神經官能癥,腰穿見血性腦脊液即可確診。

    辦公室工作人員如何預防頸椎病

    長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業的工作人員,由于長期低頭伏案工作,使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定體位,易于發生頸椎病。

    1. 坐姿正確:要預防頸椎病的發生,最重要的是坐姿要正確,使頸肩部放松,保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者,還應不時站起來走動,活動一下頸肩部,使頸肩部的肌肉得到松弛。

    2. 避免損傷:避免和減少急性頸椎損傷,如避免猛抬重物、緊急剎車等。

    3. 活動頸部:應在工作1—2小時左右,有目的地讓頭頸部向前后左右轉動數次,轉動時應輕柔、緩慢,以達到各個方向的最大運動范圍為準。使頸椎關節疲勞得到緩解。

    4. 睡眠方式:睡覺時不可俯著睡,枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭中央應略凹進,頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰,不要懸空。習慣側臥位者,應使枕頭與肩同高。睡覺時,不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。

    5. 抬頭望遠:長時間近距離看物,尤其是處于低頭狀態者,既影響頸椎,又易引起視力疲勞,甚至誘發屈光不正。因此,每當伏案過久后,應抬頭向遠方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感,又有利于頸椎的保健。

    6. 防寒防濕:防風寒、潮濕,避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮,血流速度降低,有礙組織的代謝和血液循環。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等,防止頸部受風、受寒。

    7. 預防感染:積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

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