求索2016千醫 / 針灸 / 包治“一切內癥”的內關穴,為何如此神奇?

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包治“一切內癥”的內關穴,為何如此神奇?

2019-09-08  求索2016...

導讀:今天學習一下“內關穴”的用法。





穴位取法:掌側腕橫紋后二寸兩筋間,伸臂指,仰掌取之。


俞穴特性:手厥陰之絡穴,別走手少陽;八脈交會之一,通于陰維脈。


主治:心痛、心惕惕、癲、狂、癇、胸脅諸疾,翻胃嘔吐。



內關的主治功能
1



一、從俞穴特性來看


內關是心包經的絡穴,別走三焦經。


心包經經脈:起于心中、下膈、歷絡三焦。


三焦經經脈:散絡心包,下膈,偏屬三焦。


由此看來,上、中、下三焦部位,凡是胸腔、腹腔及五臟六腑的間隙,皆為心包與三焦兩經所走遍。


因此,內關穴對于一切內臟疾病,凡是屬于實證、熱證都可以考慮應用,所以有“一切內癥針內關”的論點。


內關又為八脈交會之一,通于陰維脈。


而陰維脈則發于腎經的筑賓穴,上行入腹,循脅肋,上胸膈,故內關能治胸、脅、腹部疾病;但如屬虛寒證,宜加灸膻中、中脘、氣海等穴,以助陽溫中散寒。


二、從病候來看


內關穴屬于心包經,而心包經病候是主脈所生病,心包為心之外圍,代心受邪,心主血脈,因而,內關能通脈活血以治心痛。


內關為心包經的絡穴,別走三焦經,而三焦經病候是主氣所生病,所以內關穴又能調氣開郁,以治五臟六腑之氣滯血瘀的實證熱證。


三、從厥陰主風來看


心包與肝兩臟同屬厥陰經。


按《素問·六微旨大論》:“厥陰之上,風氣治之”,心包代心行令,表達喜樂,心藏神,肝藏魂。


心情舒暢則心包與肝兩臟之氣機如春風之拂煦,神魂寧靜,心平氣和;若情志抑郁則心包與肝兩臟最易化火生風,風火迫使神魂妄動不寧,可以形成癲、狂、癇癥。故取內關功能舒肝熄風,寧心安神。


但癲、狂、癇的發病原因復雜,多由于氣滯痰凝,痰郁化火,或陰虛火炎,故治宜滌痰、清火、滋陰等法,因此臨證時獨取內關亦難獲全功。



針刺得氣與神經分布的關系
2



內關穴的得氣針感,如觸電樣傳導到四個手指(小指除外),療效顯著。


臨床上,常見的胸悶,善太息(呼吸不暢)的患者,針刺內關后,呼吸即刻得到通暢,表明了內關穴善能“調氣開郁”的療效。


內關穴的針感,有個別的也能傳導到整個五個手指,是通過尺神經吻合支實現的。


但需注意,體質較弱者,若針感如電擊樣傳導到手指,則針后留有反應,手指活動時,仍出現觸電樣針感,在持物及手按動作時,更為明顯;有的須經三至五天,方可自然恢復;如恢復遲慢者,宜須針刺后溪穴,能可促其早日恢復。



內關的配伍作用及釋義
3



內關配建里——治胸中苦悶(《百癥賦》)


內關配公孫——治肚痛(《席弘賦》)


內關配三里、中脘——治腹痛(《針灸大成》)


內關配委中——頭痛、胸、脅、腹痛、經閉(個人經驗)



內關配建里所治的胸中苦悶,是由于憂思過度,氣郁不舒,脾胃運化不及所致,或伴有胸脘痞滿,痰凝食積等癥(此刻檢查中脘、建里穴,常可出現反應點)。取內關配建里有調氣開郁,消積導滯作用。



內關配公孫治腹痛,腹痛的病因,牽涉范圍很廣,不論外感風、寒、暑、濕,或內傷飲食、氣滯、血瘀以及積聚、癃閉、蟲病等,都可能導致腹痛。


取公孫之所以能治療腹痛,是由于公孫為脾經的絡穴,別走胃經,脾之經脈,入腹,屬脾,絡胃,脾經病候有食則嘔、胃脘痛、腹脹、善噫,公孫穴又通于沖脈,沖脈起于氣街,并少陰之經,挾臍上行,至胸中而散,沖脈為病,逆氣里急。


取公孫功能健脾和胃,以治胃脘痛、腹脹,理中降逆以治嘔、噫、逆氣。


更有內關調氣以開郁,通脈以活血,故凡是上腹痛或下腹痛,皆可應用;但“急腹癥”,應在確診后,再進行治療。



內關配中脘、三里所治之腹痛,多為肝氣郁逆,胃失和降所致之胃脘痛。


中脘為胃之募、腑之會,手太陽、少陽、足陽明、任脈之會穴,為胃病的反應點,故能治六腑之疾病;足三里為胃經之合穴,合主逆氣而泄。


故中脘與足三里并用,功能理中降逆。


加內關以舒肝和胃,可治上腹部胃脘痛;虛寒證宜灸中脘、三里以溫中散寒。



內關配委中的作用:內關的主要功能,調氣以開郁、通脈以活血。而太陽為諸陽主氣,氣為血之帥,氣行則血行,因此,“血之郄”獨在足太陽經委中穴,善能行氣活血。


委中在五俞穴中為合穴,而合主逆氣而泄,與內關相配,功能調氣降逆,活血逐瘀以治氣滯、血瘀、逆氣上沖等實證、熱證,如頭痛、胸、脅、腹痛、經閉。



病 案
4



一、胸痛


李××,男,24歲。


因搬機器用力過猛而努傷岔氣,呼吸則胸部作痛,將近一月,曾注油質青霉素20支,毫無效果,舌苔薄白、脈弦滑。素無其他病史,有人伴隨攙扶,屈胸彎腰來診。


胸為肺、心、心包三臟所居。肺主氣,心主血,心包代心行令。氣為血之帥,氣行則血行,努傷岔氣則肺之氣機滯而不暢,以致心之血行瘀阻,故呼吸則胸中作痛,治宜調氣行血。


從經絡循行來看,心包經脈起于胸中,出屬心包,下膈,歷絡三焦,心包經別入胸中,別屬三焦,出循喉嚨;三焦經脈布膻中,散絡心包,三焦經別下走三焦,散于胸中。


故胸痛與心包、三焦兩經關系密切。


內關為心包經之絡穴,別走三焦經。故取內關調氣以治氣機之滯,通脈以治血行之瘀。


針刺內關,當時即覺呼吸舒暢,胸痛減輕。


又配膀胱足太陽經之委中,合穴兼血郄穴,合主逆氣而泄,血郄能降呼吸之氣逆,并可活血以逐瘀。


針后呼吸更覺通暢,胸痛又減,即能挺胸伸腰,不用攙扶,自能行走。共針四次而痊愈。


二、郁證


某一新婚少婦,年20余。


因郁怒難伸,胸悶不舒,臥床不能言語,亦不能進食,但神智清楚,睜眼看人,發病僅一日而來診,因不能張口,舌苔難辨,診其脈緩而澀。


本例系內傷七情所致之病,以憂、思、怒三者為主。


故取內關以調五臟六腑之氣滯,又能通脈活血以解郁。因此當針內關捻針時,即能發言。


又配任脈建里穴以理中氣,胃經合穴足三里以降逆氣,針刺后即思食。


三、心痛


俞××,女,68歲。


素有氣郁不舒,胸悶脅脹,煩躁易怒等證,突然心痛發作,痛連左肩背,胸悶氣短。苔薄黃、舌質紅,脈弦滑而數。


本例系肝氣郁滯而化火,則脅脹煩躁而易怒,郁火上犯心肺,肺氣滯則胸悶氣短。舌苔薄黃、質紅,脈弦滑數,均為肝氣郁而化火之征象。


故取內關以調氣通脈,舒肝解郁而治心痛,又配心經神門俞兼原穴(俞主體重節痛,原穴虛實皆主),心主血脈,故取之能活血行瘀、清火寧心。


針后即痛止。

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