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中藥不傳之密之幾十種中藥用量不同之法

2020-02-16  華民

附子 1枚-輕量-陽虛 2~3枚-重量-祛風濕、止痛--《傷寒論》(一枚炮附子的重量約12克。)制附子120-300克水煎3-5小時有甘溫補脾腎之陽,溫補中下焦元陽之氣,無辛燥熱之弊。

黃芪——其利尿作用在20克以內明顯,30克以上就趨向抑制;其對血壓影響,15克以內可升高血壓,35克以上反而降壓。有氣虛癥狀時,用炙黃芪,無氣虛癥狀,則用生黃芪。40克以上調節血壓的動態平衡.在王清任的補陽還五湯中重用至120g,有曰:黃芪治萎,四兩起步(16進制市斤秤四兩一錢是3克),佐以陳皮以防壅滯。

生黃芪:30g以上補氣不助火,降壓效果好,30g以下升陽助火。

代赭石 9~18 g有鎮胃降氣、止嘔止噫之功,適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實等。24~30 g用于治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等證。

柴胡——在小柴胡湯中為君藥,用量大于其它藥一倍有余(能透邪外出),而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等(起疏肝解郁作用),在補中益氣湯中為佐藥,用量極小(取其升舉清陽的功能,我的經驗是用3-6克)。

《藥典》中規定黃芩的每日劑量為3~9克,川芎為3~9克,而《千金翼方》中以單味黃芩治療淋、下血諸癥,黃芩的劑量為每日四兩,折合公制為57.68克,顯然已大大超出黃芩權威規定劑量的上限,劑量一般為每日30~45克。

赤芍 膽紅質代謝障礙一般用30-60g,也可用90g以上,有涼血活血,通腑利膽利尿,降門脈壓,

白芍 6~30 g。有養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功效。30~45 g有利尿作用,用于熱病后期,陰液耗損,小便不利等癥。白芍長于養血斂陰,雖有利尿作用而不傷陰。用量若在30克以上,對大量吐血的確有較好的止血效果。------《岳美中醫話集》,大量治療腹痛也很好. 芍藥甘草湯的芍藥用量要大。芍藥、甘草--大劑量--呃逆 -- 上海--姜春華

丹參 “一味丹參功同四物”,常量涼血活血,大劑量可以治療失眠。

郁金 3~10 g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬變所致的肝區痛、泌尿系疾患引起的腎區痛、婦科血瘀痛經等。10~15 g有行氣利膽的作用,用于治療傳染性肝炎,能升高血清蛋白,促進膽汁分泌和排泄,增進病人食欲。30~60 g有較好的排石作用,可用于治療各種結石。本品入氣分以行氣解郁,入血分以涼血破瘀,善治肝膽,善行下焦。

炙甘草 1~2g有調和藥性的作用,5~lOg溫腎養心,30g以上有類似激素樣作用;

人參的常用劑量是3~9克,當用于脫證時,其用量高達30克以上。

枳實 常用量為5~10g行氣開胸化痰,用治臟器下垂時可用至60~100g以升陽舉陷;小劑量能使心臟興奮,大劑量使之抑制。

枳殼 3~12 g,有行氣寬中、除脹之功效。用于脾胃功能失調所致氣滯諸證。15~30 g可用于子宮脫垂,或久瀉脫肛等臟器下垂證。藥理研究證實,枳殼對胃腸、子宮有興奮作用,能使腸蠕動增強,子宮收縮。

檳榔 用以消積、行氣、利水,常用劑量為6~15g,而用以殺姜片蟲、絳蟲時,即須用到60~120g。

厚樸 多用則破氣,少用則通陽--葉天士 (我不知道少用與多用的程度到底是如何)

黃連最苦,然治糖尿病這一甜病特效,通常劑量為每日30克(30克是基本,配干姜以防傷胃),而治療糖尿病酮癥,每日劑量多達120克,降糖迅速。

黃連、龍膽草 用1~2g能健胃,增進食欲,3~6g可燥濕瀉火解毒,大量則會刺激胃壁引起惡心、嘔吐;龍膽草 小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽濕熱效著

半夏 止嘔、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神 大于30g;小劑量6g降逆和胃,中劑量15g化痰開結,大劑量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g開始使用,逐漸加量至60g)可鎮靜止痛。

大黃 1~5 g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元,番瀉葉甙A、C,主要為蒽醌衍生物。3~6g可止瀉,9~15g可瀉下;, 兩許--疔毒之毒熱甚盛者 二兩--癲狂其脈實者--醫學衷中參西錄,治療肝炎,隨用藥量增加而各項指標復常時間縮短,認為30g可作為常規劑量。大黃粉0.3 g以下有止瀉作用。其機理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質的D-兒茶精抑制大腸內細菌生成酶,阻斷吲哚類的產生而止瀉。

牽牛子 少用可瀉下通便,祛除腸中積滯,多用則峻下逐水,攻逐腹中積水。

升麻 少用(6g以下)有清熱解毒之功;多用(10g以上)有升陽舉陷之效,3~10 g,有發表透疹、升陽舉陷之功。用于風熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。30 g時,有報道治療面神經麻痹有較好的療效。

當代名醫方藥中教授深得《金匱要略》用升麻之真諦,臨床重用升麻治療病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性。

雞內金粉 3 g,用于治療體虛遺精、遺尿等,尤其對肺結核之遺精有較好療效。4.5~12 g用于調理脾胃、消食祛積,尤其適用于因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶,反胃嘔吐等。15~18 g有化堅消石之功,可用于泌尿系結石及膽石癥。 苦參 5~8g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等,并有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發作; 10~15g治療細菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病; 30~60g,可用于外治感染、各種原因所致的失眠癥。

益母草 調經用10-15克,據朱良春觀察,益母草的利尿作用,每日用到30~45克尚不見效,須加至60~75克,始奏明顯之效。90~120克時其效更佳,常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候,常一劑知,二劑已。

澤瀉 治眩暈非30克不為功。6~10g治療黃疸型肝炎、急性腸炎(暴瀉)、植物神經功能失調所致的多汗; 15~20g,可治療乳汁不通、急慢性濕疹; 25~30g,治療美尼爾氏綜合征、高血壓、低血糖所致的眩暈等。

經過長期觀察,總結出各組藥物療效最佳的用量比例。

桂枝 在桂枝湯中用9g,取其溫經散寒、解肌發表之功,以祛除在表之風邪;而在五苓散中用量不到5g,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用。用量不到5克,取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用;用至10克,則溫經散寒,解肌發表,以祛除在表之風邪。

山楂 6g祛瘀力強;9~12g溫通力強,用于治療慢性肝炎;15~30g治療慢性膽囊炎、萎縮性胃炎。

生地 大劑量--類風濕-- 上海--姜春華

熟地 凡下焦虛損,大便滑瀉,服他藥不效者,單服熟地就可止瀉,然須日用四,五兩,煎濃湯服之亦不做悶,(熟地少用則作悶,多用轉不悶),少用則不效。--醫學衷中參西錄,90-120克對糖尿病晚期尿液渾濁有特效。

山茱萸 常用量為5~10g,急救固脫時用至25~30g;固脫3兩(90克)見功,必與參附搭配。

玄參  9~12 g,有滋陰降火、清熱潤肺之功效。可用于治療虛火上炎所致的咽喉腫痛、牙痛,以及肺熱咳嗽等。18~30 g有祛虛熱,除煩躁之功、用于熱病傷陰、陰虛火盛出現的煩躁不安者。30~90 g有軟堅散結的作用。用于治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而咸寒,用于熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實熱均可應用,但以滋陰見長。

五味子 大劑量,約100~150克治療慢性疲勞綜合癥有奇效。四川---劉禎吉,1.5~3 g時,有斂肺鎮咳之功。用于治療肺虛咳嗽,如老年慢性氣管炎、肺氣腫等。6~9 g有滋補益腎之功,用于腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等。12 g以上有降低血清谷丙轉氨酶作用,可用于慢性肝炎恢復期轉氨酶過高。

艾葉 常用量能溫經止血,大劑量可使肝細胞損害,出現中毒性肝炎3~5g可開胃,8g左右溫經止血、止痛,大量則引起胃腸道炎癥。

許公巖對積濕為病以蒼術、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等,劑量是:10g:10g,臨床 常見能發大汗;,蒼術倍于麻黃則小發汗;蒼術三倍于麻黃,常見尿量增多,有利尿之作用,劑量是:18g:6g;蒼術四倍于麻無明顯之汗利,而濕邪能自化,劑量是:12g:3g。藥物之間的比例, 關鍵在于藥物之間的比例,并非藥量越大,療效越好。

茯苓 研究結果發現,在 25g以下無明顯利尿作用,至少達 30g才有利尿作用,認為100g時利尿作用最強。

白術——常用量6-10克能健脾止瀉,大劑量用至30~60克,則能益氣通便。

薏苡仁 系藥食兩用中藥,其常用劑量的上限為30克,而臨床上有經驗的醫師用該藥治療風濕、腰腿痛等病證時,該藥的用量達到45~90克。

夏枯草的常用劑量的上限是15克,而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時,用量一般都超過30克。

肉蓯蓉 6~12 g,有補腎助陽、益精血之功。適用于陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。15~18 g有潤腸通便之功,用于腸燥津枯之大便秘結之證。本品助陽而不燥,滑而不寒,是一味既補陽又益陰的藥物。

威靈仙:新病10~15g,久病30~100g。

穿山龍,味苦,性平,對細胞免疫和體液免疫均有調節作用,所以近年來成為治療風濕類疾病的妙藥。根據《中華本草》謂其干品用量為6~9克,《中草藥手冊》多為15克,少數達30克,東北地區常用量也為15~30克。但根據朱良春經驗,若要取得較好的療效,其用量須40~50克,30克以下收效不明顯。

三棱為破血行氣之藥,常用劑量的上限為9克,但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時,其每日用量達到45~75克,相當于權威規定劑量上限的5~8.33倍

元胡 少用止痛,多用安神

川芎——小劑量可使子宮收縮加強,大劑量反而麻庳子宮。川芎 外感頭痛,用量宜輕:最多不超過4克,高血壓肝陽頭痛,用量宜重:習用9~12克,瘀血頭痛,宜重劑量:可用至30~40克

歷代認為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一癥,病因殊多,川芎性味辛溫,功能活血行氣、祛風止痛,臨床常用以治療血瘀頭痛。

用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,方中川芎常重用15~30g。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,療效明顯,方中亦重用川芎,用量達30g之多,若減少川芎的用量,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時,亦應大劑量使用,可用10~15g。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛,只要是血中有滯,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,同時對血壓也有相應的調節作用。

川芎引經少陽勝于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治療頑固性頭痛時,劑量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得當立竿見影!

據近代藥理研究認為,大劑量使用川芎能降低血壓,小劑量使用能使血壓上升。有人認為川芎辛溫香竄,上行頭目,高血壓患者宜慎用。但中醫認為本品有上行頭目,下行血海的雙向性作用。川芎15克 桑葉45克,這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效

《小品方》中以單味川芎治療婦人崩漏,每日劑量用至八兩,折合公制115.36克,也明顯是屬于超大劑量應用。

紅花 少用可養血,稍多則活血,再多則能破血。少用能活血,多用則破血。0.9~1.5 g用于調養氣血。在溫補劑中加入少量紅花,用于治療產后血暈、頭暈、眼花氣冷等。12~15 g用于冠心病、心絞痛,取其有破瘀通經之功。紅花小量養血和血,大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經,表現為興奮子宮、降壓、擴張血管。

當歸 功能補血活血,適用于血虛血瘀諸證,然而當歸在復方中,小劑量應用則補血,大劑量應用則活血。如當歸補血湯即由黃芪30g,當歸6g組成,后世在應用補血的總方四物湯時,當歸用量也不超過10g;歸脾湯、八珍湯中,當歸的用量僅3g。而具有清熱解毒,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當歸的用量竟達60g,主要是取其活血止痛;治婦女產后瘀血內阻的惡露不行,小腹疼痛的生化湯,當歸的用量為24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產后氣郁血瘀諸疾的佛手散,當歸用二至三兩者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所歸。由此可見,當歸用于活血,劑量宜大,可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚,行則有余,守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補血,劑量宜輕,3~9g即可。血虛者每致陰虛,陰虛則生虛熱,當歸氣味辛溫而主動,重用則每致動血,切不可重用,否則適得其反,病家服后每致口干、煩躁、失眠、頭暈更劇,甚則鼻衄。

豨薟草 6~9 g,對慢性風濕及類風濕性關節炎有較好療效。9~15 g用治療肝陽上亢型高血壓兼有四肢麻木、腰膝無力、頭痛、頭暈者,較為適宜。

蟬蛻 常用量為5~6g,治破傷風時需用25~30g

蒼耳子 少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝

細辛 治療風寒表證的劑量一般用3克,最多不超過9克。而當用細辛治療各類痛證時,用量常常超大,有時用至30克,甚至更大。顯然,當風寒表證時用超大劑量的細辛,不僅于證無益,而且會引起不良反應;相反,如果要發揮細辛的鎮痛作用,而用常用劑量,顯然是杯水車薪,于痛無濟。

麻黃 少用通陽消徵,多用發汗利水;用其升提之功,用量不少于9g;獨用劑量15~50g。麻黃的用量一般是2~9g,小兒多用炙麻黃,也可與等量甘草同用,小兒用量不宜超過3g。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻衄、高血壓者禁用!治療水腫時常比一般用量較大,可由9g漸加至15g,(個別的還有時逐漸用到20~25g,最多用至30g,生石膏相應增加到60~90g)這時要配用生石膏25g至45g(生石膏與麻黃之比約為 3:1 ),以減少麻黃的發汗作用而達到宣肺利尿的作用

注 意:肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證,均不可用麻黃。

浙貝母 9~15 g,有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功。用于外感及內熱咳嗽。18~30 g有解毒散結之功,用于治療肺癰、乳癰、瘰癘、發背及一切癰瘍腫毒。

白果 定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右),動物實驗證實,定喘湯中白果重用的定喘效果優于常規劑量。

蘇木 量小和血,量大破血

水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病,5~10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈,12~15g,治療腦溢血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血。

合歡皮 量小可以安神,量大可以化痰。

黃精:小劑量10~20g補五臟,大劑量30~40g有鎮靜作用。

決明子 3~6g治療急性結膜炎、麥粒腫、角膜云翳、虹膜炎等;9~12g治療老年性哮喘、胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染。20~30g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰腺炎、高血壓等。

連翹 諸家皆未言其發汗,而以治外感風熱,用一至二兩,必能發汗,且發汗之力甚柔和,又甚綿長。曾治一少年風溫初得,俾單用連翹一兩煎湯服,徹底微汗,翌晨病若失。------《醫學衷中參西錄》

桑白皮 6~9g有退熱作用,10~12g有祛痰鎮咳之功,15g-20克有利尿及輕瀉作用;

石菖蒲 1.5~3 g作藥引,有明目、開音之功。用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。4.5~7.5 g用于開竅。治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者,以及狂躁型精神分裂癥。9~12 g有通利小便之功能,可用于治石淋或熱淋。3g治療冠心病; 6~10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣(神經官能癥); 30g可治療中風后遺癥偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。

鴉膽子 緩下1.5-3克,攻下5-9克.

防己 小量能使尿量增加,而大量則作用相反,漢防己小量則增加尿量,大量尿量反減少

馬兜鈴 常用量能止咳,用量15g時可致嘔吐,30g以上可使呼吸抑制,血壓下降;

木通 常用量能利水通淋,用量60g以上可導致腎功能衰竭,小便不利;

麥芽 催乳、回乳有以下三個觀點:生麥芽通乳,“生”取其“生發”之意,量在30g以下;炒麥芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用于回乳,量60-120g(120克效果最好)。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳,量各為60g。

胖大海 1~4枚,有開肺解表、清熱利咽之功,用于風火犯喉而致的聲音嘶啞。12~15枚有通便之功,可用于頭目風熱疾患,合并有大便熱結者。

烏賊骨、瓦楞子--大劑量--胃潰瘍劇痛。

小薊 大劑量--降血壓-- 上海--姜春華

洋金花 止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6克,每日用量不超過1.5克,若用作麻醉藥時可用到20克。

知母 大劑量--控制血糖-- 上海--姜春華

生杜仲 30g以上治腰痛奇效,不效則加至60-90g。

萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。

沙參:30g以上補氣,小劑量則可滑腸。

薏米:30g以上治關節痛。

茜草:30g以上治口瘡。

萊菔子、槐花:30g以上降壓。

薄荷——用3克以疏達肝木,用至15克以發散風熱,清利頭目

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